Liberatoria pubblicazione delle immagini

LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DELLE IMMAGINI
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Brescia , …………………………………
 
La sottoscritta / Il sottoscritto ………………………………………………………
nata / nato a ………………………….……………………………. il ………………………………..........................
Residente in via…………………………………….……….……….. Città ….………….…………………
Prov. ….…..…………... Codice Fiscale …………………………………………………………………….............…
genitore del minore ………………………………………………
nata / nato a ………………………………............    il ……………………………………….………………………...
 
con la presente AUTORIZZA la Fipav Territoriale di Brescia alla pubblicazione delle immagini fotografiche e video riprese per uso divulgativo o promozionale sui canali d’informazione della Fipav Territoriale di Brescia.

Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.

DICHIARA ALTRESI’
 
 
 
- di acconsentire al trattamento dei dati personali da parte dell'Ente, ai sensi dell’art. 13 D.lgs. n. 196/2003. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati personali per la realizzazione delle finalità istituzionali dell’Ente, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie.

- di autorizzare l'Ente all'utilizzo delle immagini video fotografiche del minore indicato sopra e di cui esercito la patria potestà, ai sensi dell'art. 13 D. Lgs. 196/2003, per le attività dell'Associazione.
 
Diritti di Immagine:
L'autorizzazione si riferisce ad immagini riprese nel corso di attività svolte dall'Ente, o alle quali essa partecipa, per uso esclusivamente di promozione delle attività dell'Ente. Dispenso pertanto l'utilizzatore dei diritti di immagine suindicato da qualsiasi onere presente e futuro.
 
La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita
 
 
 
Firma del genitore del minore                                                                      

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